Родителям

ГОРОДСКАЯ ПРОГРАММА «Охрана и поддержка грудного вскармливания в Санкт-Петербурге»

Проект «Грудное вскармливание»

Что необходимо знать родителям, когда у них появился малыш

Пособие для будущих мам

Пособие по естественному вскармливанию детей

Семинар по грудному вскармливанию

Фотоотчет

Бесплатные обучающие семинары

Значение кишечной микробиоты и пробиотиков для формирования иммунного ответа и здоровья ребенка

Проект «Грудное вскармливание»

194 044, Санкт-Петербург,  ул. Боткинская, 18, клиника детских болезней
им. М.С. Маслова Военно - медицинской Академии, тел. 8 812 329 71 64
192289, Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, 134, ГДКБ №5 им. Н.Ф. Филатова,
тел. 8 812 366 71 44; 8 921 995 10 17; тел./факс 8 812 388 35 14; 
8 911 124 87 85.

 САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ПРОЕКТ

«ОХРАНА И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В МЕГАПОЛИСЕ»

Санкт-Петербург
2009

Наименование проекта: Санкт-Петербургский Проект
«Охрана и поддержка грудного вскармливания в мегаполисе»

Основание для разработки проекта:

• Программа реализации Национального Проекта «Здоровье» на 2009-2012 годы.
• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2008 год.

Проектом предусматривается проведение комплекса мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих охрану и поддержку грудного вскармливания в женских консультациях, учреждениях родовспоможения, детских поликлиниках, детских стационарах, среди беременных и кормящих женщин Санкт – Петербурга. Реализация Проекта представляется социально значимой, так как приведет к укреплению здоровья детей грудного и раннего возраста посредством увеличения показателей исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев и пролонгирования грудного вскармливания с рационализацией введения прикормов до 12 –18 месяцев и более.
Кроме того, проект позволит снизить частоту алиментарно-зависимых состояний (железодефицитная анемия, гипотрофия, паратрофия), а также частоту и тяжесть инфекционной патологии, снизить частоту госпитализаций.
В условиях финансово-экономического кризиса, важным является оптимизация бюджета семьи и города через поддержку грудного вскармливания, поскольку на питание одного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, семье ежемесячно требуется от 2500 до 7700 рублей.
Задачи Проекта: Создание условий в женских консультациях, учреждениях родовспоможения, детских поликлиниках, направленных на охрану и поддержку грудного вскармливания, путем проведения постоянных обучающих семинаров с медицинским персоналом этих учреждений. Проведение просветительской и консультационной работы среди беременных и кормящих женщин с целью увеличения количества детей, находящихся на грудном вскармливании.
Разработчики и основные исполнители Проекта:
Санкт-Петербургское региональное отделение общественной организации Союз педиатров России, кафедра поликлинической педиатрии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической медицинской Академии, «Консультативно-методический Центр питания здорового и больного ребенка», ООО «Мединтеграция».
Срок реализации Проекта: 2009 – 2012 годы.

Планируемые результаты Проекта:
Повысить количество детей грудного возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни.
Пролонгировать грудное вскармливание с правильным введением прикормов до года и более. Таким образом заложить основы долгосрочного физического и психического здоровья для последующих периодов жизни ребенка
Повысить уровень знаний по вопросам физиологии грудного вскармливания среди врачей педиатров и привлечь внимание общества к проблемам и преимуществам грудного вскармливания.
Характеристика состояния проблемы грудного вскармливания
в Санкт-Петербурге и внедрение глобальной стратегии ВОЗ
и ЮНИСЭФ по питанию детей грудного и раннего возраста
Естественное вскармливание (вскармливание грудью биологической матерью), несомненно, является оптимальным способом питания младенцев, закрепившимся в ходе длительного процесса эволюции человека. Общеизвестны преимущества грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери, которые включают оптимальную скорость роста, повышенную устойчивость к действию инфекций, особенно кишечных, сниженный риск развития избыточной массы тела, сахарного диабета, бронхиальной астмы детей и сниженный риск злокачественных новообразований молочной железы и яичников у матерей.
Тем не менее, на протяжении последних десятилетий в России отмечаются стабильно низкие показатели грудного вскармливания. Распространенность грудного вскармливания среди детей в возрасте 3 месяцев составляет в среднем 30-40%. В связи с этим начиная с 90-х годов прошлого столетия, в нашей стране заметно активизировалась работа по охране и поддержке грудного вскармливания, которая нашла свое отражение, в частности, в разработке Программы Министерства здравоохранения РФ и региональных программ по поддержке грудного вскармливания. Во многом это было связано с внедрением современных технологий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), в том числе международной инициативы по созданию больниц, доброжелательных к ребенку.
В Санкт-Петербурге в рамках исследования проведенного на кафедрах социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП и поликлинической педиатрии ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия МЗиСР РФ» была дана оценка состояния и эффективности действующей практики и системы поддержки грудного вскармливания. Было установлено, что:

• Матери, имеющие годовалого ребенка, беременные, участковые педиатры и акушеры-гинекологи уверены в преимуществах грудного вскармливания, однако действующая система подготовки к грудному вскармливанию недостаточно эффективна, низко оценивается женщинами и врачами, требует дальнейшей оптимизации;
• Политику поддержки грудного вскармливания реализуют на практике родовспомогательные и детские амбулаторно-поликлинические учреждения, которыми проводится работа в этом направлении. В то же время, медицинский персонал учреждений охраны материнства и детства не в полном объеме выполняет поставленные задачи по реализации современных принципов грудного вскармливания.

Проведенное анкетирование позволило установить, врачи недостаточно информированы о недостатках искусственного вскармливания: 23,8% из них затруднились указать конкретные недостатки, 19,3% не согласились с известными положениями. Проведенная объективная оценка уровня знаний врачей о современных подходах к грудному вскармливанию показала, что 21,4% врачей, участвовавших в анкетировании, не смогли правильно указать оптимальный срок первого прикладывания новорожденного к груди, 16,1% респондентов не обладали современной информацией об оптимальной продолжительности грудного вскармливания, сторонниками режима «свободного вскармливания» являлись только 76,7% врачей, лишь 27,4% участковых педиатров отрицательно относятся к тому, что мать дает ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, соску, пустышку или другое искусственное средство, имитирующее грудь.
Самооценка беременными их информированности показала, что 44,7% женщин плохо информированы или вообще не информированы о предстоящем грудном вскармливании. Наименее информированными считают себя беременные с неполным средним образованием, молодые женщины в возрасте до 20 лет, первородящие. Основными источниками информации о груд­ном вскармливании для женщин являлись: специальная литература (62,1%), родители (37,4%), родственники, подруги, знакомые (34,9%). Только 33,8% респондентов назвали основным источником информации медицинских работников, в т.ч. 14,9% – врачей детских поликлиник, 11,7% – врачей женских консультаций, 5,5% – средних медицинских работников детских поликлиник, 1,7% – средних медицинских работников женских консультаций. Женщины в большей степени доверяют информации полученной от родителей (52,4%), врачей (45,8%) и специальной литературы (23,7%). В то же время, 60,6% респондентов хотели бы получать основной объем информации о грудном вскармливании от врачей женских консультаций. Анкетирование беременных показало, что лишь 6,4% женщин указали, что акушер-гинеколог проводил с ними индивидуальные беседы, менее половины (47,4%) отметили, индивидуальные рекомендации врача по питанию. 91,0% беременных указали, что акушерка женской консультации не обучала их технике и практике грудного вскармливания, гигиеническим правилам ухода за грудными железами. Выяснилось, что большая часть женщин (39,6%) в период беременности тратит на питание от 30% до 50% семейного бюджета, а 19,1% – половину и более, в связи с чем, давая индивидуальные рекомендации по питанию, врач должен учитывать материальные возможности семьи. Анкетирование участковых педиатров показало, что для всех респондентов борьба за естественное вскармливание, его пропаганда являются приоритетным направлением работы. 79,8% участковых врачей полагают, что их медицинские сестры дважды посещают беременную на дому. Однако анкетирование женщин показало, что это не соответствует действительности: лишь 39,8% респондентов указали, что в период беременности их хотя бы раз посещала медицинская сестра детской поликлиники. В 23,7% случаев участковые сестры не посещали мать сразу после выписки из родильного дома, а если и посещали, то далеко не всегда проводили необходимую работу по поддержке грудного вскармливания – только 30,5% женщин отметили, что участковая сестра в полном объеме проводила с ними индивидуальные беседы о пользе грудного вскармливания, 21,7% – обучала его технике. Участковые врачи плохо контролируют работу медицинских сестер – лишь 54,2% из них указали, что всегда это делают.
Большинство участковых педиатров, с их слов, всегда проводят с кормящими матерями индивидуальные беседы о пользе грудного вскармливания (94,6%), всегда дают её индивидуальные рекомендации по питанию, питьевому режиму (98,6%), 64,4% всегда контролируют правильность прикладывания ребенка к груди, 81,8% при назначении рекомендаций стараются учесть материальное положение кормящих. Анкетирование матерей показало, что на самом деле эти разделы работы участковые педиатры выполняют значительно хуже: 44,0% не проводят индивидуальных бесед с кормящими, 75,2% не контролируют правильность прикладывания ребенка к груди, 20,0% вообще не дают индивидуальных рекомендаций по питанию, питьевому режиму матери, а 19,1% дают их очень мало. В то же время, питанию самого ребенка участковые врачи уделяют значительно больше внимания: большинство матерей (90,6%) отметило, что получало от участкового педиатра индивидуальные рекомендации по питанию ребенка, правда, 21,4% указали, что этих рекомендаций было слишком мало.
Действующую систему подготовки к грудному вскармливанию женщины оценивают крайне низко: беременные – в среднем на 2,88 балла, матери – на 3,01 балла. Несмотря на то, что врачи, по сравнению с женщинами, имеют лучшее мнение о существующей системе, их оценки также находятся на весьма низком уровне: у участковых педиатров – 3,44 балла, аку­шеров-гинекологов – 3,95 балла.
Как результат, в 2008 году в Санкт-Петербурге удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании к возрасту 6-12 мес. составил только 33, 8%.
В настоящее время в рамках реализации национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» на 2009-2012 годы, осуществляются мероприятия по охране и поддержке грудного вскармливания на территории Санкт-Петербурга. Данный Проект соответствует направлению «Формирование здорового образа жизни» и включает в себя образовательную деятельность, повышение информированности населения, поддержку общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения. Для финансирования мероприятий данного проекта привлекаются инвестиции профильного бизнеса, прежде всего производящего товары и услуги, связанные со здоровьем.
Научными руководителями данного Проекта являются д.м.н., проф. Булатова Е.М. и д.м.н., проф. Эрман Л.В.. Работа проводится в тесном контакте с национальными экспертами в области грудного вскармливания (проф. Е.М. Фатеевой, д.м.н., Абольян Л.В., д.м.н., Гмошинской М.В.), государственными медицинскими образовательными (СПбГПМА) и научно-исследовательскими учреждениями (НЦЗД, ГУ НИИ Питания РАМН г. Москва), общественными организациям (СПР).

Мероприятия, проводимые в рамках Проекта:
- для медицинского персонала (приложение № 1);
- для беременных и кормящих женщин (приложение № 2).

Приложение № 1
мероприятия, проводимые в рамках Проекта
Для медицинского персонала

Приложение № 2
мероприятия, проводимые в рамках Проекта
Для беременных и кормящих женщин

 САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ПРОЕКТ
«ОХРАНА И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В МЕГАПОЛИСЕ»